Hemorragia vaginal

Como hemorragia vaginal anormal se define ya sea como las menstruaciones excesivas (muy abundantes o que duran por más de 5 días) o bien el sangrado que no está relacionado con los ciclos menstruales. 

Causas

Muchas condiciones pueden provocar hemorragia vaginal; las más frecuentes e importantes son:

• Pólipos del endometrio, es decir de la capa interna del útero.
• Fibromas o miomas uterinos.
• Adenomiosis uterina.
• Aborto espontáneo.
• Hiperplasia endometrial debida a anovulación, que es la falta de liberación del óvulo, lo que ocasiona un desequilibrio hormonal que induce el crecimiento exagerado del endometrio.
• Infecciones del útero o la vagina, como la endometriosis o la cervicitis
• Cáncer del útero o la vagina.
• Quistes del ovario.
• Enfermedad inflamatoria pélvica, que es la infección crónica del útero y las trompas uterinas.
• Uso de dispositivos intrauterinos (DIU).
• Estrés emocional.
• Insuficiencia (falla) del hígado.
• Hipotiroidismo.
• Uso de medicamentos anticoagulantes.

Síntomas Asociados

La hemorragia vaginal suele acompañarse de otros síntomas, en especial, cólicos menstruales intensos, dolor en la parte baja del abdomen o dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).

Tratamiento

Depende de la causa de la hemorragia. Si se debe a hiperplasia endometrial el tratamiento incluye la administración de preparados con hormonas femeninas (estrógenos o progesterona) como los anticonceptivos orales o diversos medicamentos que incluyen ácido tranexámico, danazol, ácido mefenámico y gestrinona; en ocasiones puede ser necesario eliminar el exceso de endometrio mediante un legrado y bien la cirugía para retirar los pólipos o los miomas uterinos. En caso de infecciones uterinas se recomienda el tratamiento con antibióticos como ofloxacina, metronidazol, ciprofloxacina o doxiciclina, entre otros.

Si la hemorragia obedece a abortos o abortos retenidos es necesaria la valoración por un especialista y, en estos casos, es posible el uso de prostaglandinas, como el misoprostol.

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