Alerta sobre la vaginosis bacteriana durante el embarazo

Las infecciones vaginales son condiciones comunes en las mujeres en estado de embarazo, siendo las más comunes la candidiasis, la infección por tricomonas y la vaginosis bacteriana. Se calcula que entre 10% y 30% de las mujeres embarazadas sufren de vaginosis bacteriana.

La vaginosis bacteriana es producto de un desbalance en la flora bacteriana normal de la vagina, en la que los lactobacilos, bacterias benéficas, son remplazadas por patógenos anaeróbicos, que producen flujo y mal olor. Aunque no es considerada propiamente una enfermedad de transmisión sexual, si está asociada al intercambio sexual.

Relación del desarrollo socio económico de la población con la aparición de vaginosis bacteriana

Una revisión de la literatura científica, publicada a finales de 2011, presentó la forma en que se relacionan el desarrollo económico y las infecciones vaginales, de origen viral o bacteriano. Los investigadores tomaron 158 estudios referentes a infecciones vaginales con el propósito de establecer la forma en que estas se presentan en los países en vías de desarrollo, donde el ingreso per cápita es bajo o medio.

Los resultados mostraron que el citomegalovirus, el herpes simplex y la vaginosis bacteriana son las infecciones vaginales que se presentan con mayor frecuencia en la población de países en vías de desarrollo; tan solo en África, cerca del 10% de la mortalidad femenina se asocia a infecciones vaginales. El dato preocupante es que a la par de estos niveles de prevalencia, los servicios de salud, en muchos casos, no cuentan con los recursos para atender a la población enferma y menos aún para establecer estrategias de prevención de estas enfermedades.

Si se tiene en cuenta que anualmente muere más de medio millón de mujeres en periodo de maternidad y que de este número una parte importante obedece a complicaciones relacionadas con infecciones vaginales, se entiende la preocupación de los organismos multilaterales de salud, que se han propuesto, como meta, que en el año 2015 se haya logrado el acceso universal a la salud reproductiva. Faltando 5 años, en la reunión de revisión de metas de septiembre de 2010, se encontró que este propósito ha sido uno de los que menos ha mostrado avance y de los que representa una mayor evidencia de desigualdad entre las naciones.

Uno de los hallazgos más preocupantes para este grupo de estudiosos, estuvo precisamente en lo que no se encontró. En muchos países, no se adelantan estudios epidemiológicos sobre estos temas, lo que supone que se da poca importancia a la investigación en este campo y al reporte de este tipo de enfermedades. La falta de información es tan grave que casi son inexistentes los artículos en lenguas diferentes al inglés y en el caso de la vaginosis bacteriana, solo se encontraron datos de algunas naciones de África.

Se espera que en el futuro las autoridades de salud presten una mayor atención a estos temas; en un mundo en que cada día más se habla de igualdad de derechos, en especial para la mujer y la infancia, es inconcebible que la comunidad científica preste tan escasa atención a las enfermedades que pueden afectar la salud de la mujer en el embarazo y el puerperio.

Riesgos durante el embarazo

Aunque algunos mujeres logran embarazos relativamente normales a pesar de sufrir vaginosis bacteriana durante estos, la infección durante este periodo se asocia de manera importante con:

Adicionalmente, la presencia de vaginosis bacteriana hace más propensa a la mujer a sufrir otro tipo de infecciones, en especial enfermedades de transmisión sexual como el VIH, la gonorrea o las infecciones por Chlamydia.

• Mayor riesgo de parto prematuro, generalmente por ruptura de membranas.
• Infecciones uterinas postparto.
• Enfermedad pélvica inflamatoria.
• Bajo peso del bebé al nacer.
• Abortos espontáneos durante el segundo trimestre del embarazo.

Véase también:

• Infecciones vaginales recurrentes
• Cervicovaginitis, seria y silenciosa
• Citología cervicovaginal o Papanicolaou
• Recomendaciones para mantener una optima higiene íntima
• Vacuna contra el virus del papiloma humano

Artículos de revisión

1. Velu PP, Gravett CA, Roberts TK, Wagner TA, Zhang JS, Rubens CE, Gravett MG, Campbell H, Rudan I. Epidemiology and aetiology of maternal bacterial and viral infections in low- and middle-income countries. J Glob Health. 2011 Dec; 1(2): 171-88.
2. Baby Center. Bacterial vaginosis (BV) during pregnancy. http://www.babycenter.com/0_bacterial-vaginosis-bv-during-pregnancy_1427335.bc. Recuperado diciembre 20 de 2012.
3. Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2011; 83(7): 807-815.