Riesgo de anemia perioperatoria

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El riesgo de sufrir anemia después de una cirugía es relativamente bajo, especialmente cuando el paciente tiene un optimo nivel de hemoglobina antes de ingresar al quirófano, sin embargo no se descarta  la posibilidad de requerir una transfusión sanguínea.
La anemia perioperatoria (antes, durante o después de la cirugía), es más frecuente en los pacientes que ingresan a los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología, debido a la perdida abundante de sangre producida durante y después de estas cirugías que son muy invasivas y largas, además de requerir incisiones (heridas) de gran tamaño.

Es usual que después de estas intervenciones el paciente requiera la administración de algunas unidades de sangre, ya sea sangre total o algunos de sus derivados, mediante transfusiones.

No hay que preocuparse pero si tener algunos cuidados especiales que serán administrados por el personal de salud de las instituciones donde sean llevados a cabo estos procedimientos, a quienes se debe notificar de inmediato sobre cualquier cambio o incomodidad, los signos de alarma incluyen

  • Aparición de salpullido y escozor en la piel acompañada de un color rojo encendido. 
  • Tos, falta de aliento o respiración rápida.
  • Mareos, que pueden indicar que la presión arterial esta bajado demasiado.
  • Dolor de cabeza.
  • Ritmo cardíaco acelerado y fuerte.
  • Dolor en la parte baja de la espalda.
  • Convulsiones.
  • Aparición súbita de fiebre, vómito y diarrea 

    Todas las transfusiones confieren riesgos como la posible trasmisión de enfermedades infecciosas o  las reacciones alérgicas, sin embargo estos riesgos disminuyen en la medida en que las unidades de sangre provengan de bancos de sangre certificados y seguros en los cuales se realicen las pruebas de rigor.

    Los pacientes tienen derecho a que les informen todo los relacionado con sus problemas de salud así como los riesgos y beneficios de realizar exámenes y tratamientos, o procedimientos especiales. Por esto es muy probable que soliciten al paciente o sus familiares (dependiendo de la edad y estado de salud del paciente), que firme un formulario de autorización. Este formulario es un documento legal que indica exactamente el procedimiento a realizar para que se  tenga la certeza de que todas las preguntas e inquietudes han sido aclaradas.

    Existe otro factor que puede agravar la anemia perioperatoria  que debe ser tenido en cuenta y es la inhibición de la eritropoyesis (formación de glóbulos rojos), inducida por la inflamación postquirúrgica. Esta inflamación causa un estado de déficit funcional del hierro que debe ser tratado mediante la administración de hierro oral, esta opción puede disminuir la necesidad de realizar transfusiones sanguíneas así como la estancia hospitalaria, y ayuda a acelerar la corrección de la anemia en estos pacientes. 

Recomendaciones

La mejor forma de tratar o prevenir la anemia y en general cualquier complicación posquirúrgica es alimentándose de forma adecuada. Los alimentos verdes y color rojo como remolacha, hígado o fresa, son muy convenientes cuando se sufre cualquier tipo de anemia.

Una  alimentación sana y equilibrada siempre es adecuada,  pero en la prevención y tratamiento de las anemias por falta de hierro o vitamina B12 es fundamental. Una alimentación equilibrada siempre debe incluir  proteínas, de origen animal y vegetal,  vitaminas y minerales. 

Las principales fuentes  hierro, además de las carnes rojas y especialmente el hígado, son los pescados azules (especialmente la sardina) y algunos mariscos como el berberecho y el mejillón.

Las legumbres y la espinaca aportan hierro pero en menor cantidad. En el reino vegetal también son buenos proveedores de hierro el tofu de soja y el chocolate. La ortiga es muy rica en hierro, vitaminas y oligoelementos y una vez cocida no produce reacciones.

Véase también:


Fuentes

1.National Heart, Lung, and Blood Institute. Disease and conditions index. Sickle cell anemia: who is at risk? Bethesda, MD: US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 2009. 
2. Children are not little adults. They are unique."
Dr. Renee Jenkins, Pediatrician, American Academy of Pediatrics President, 2007-2008
Mundy GM, Birtwistle SJ, Power RA. The effect of iron supplementation on the level of haemoglobin after lower limb arthroplasty. J Bone Joint Surg (Br) 2005; 87-B:213-7.
3. Sutton PM, Cresswell T, Livesey JP, Speed K, Bagga T. Treatment of anaemia after joint replacement. J Bone Joint Surg (Br) 2004; 86-B:31-3.
4. Wheatherall M, Maling TJ. Oral iron therapy for anaemia after orthopoaedic surgery: randomised clinical trial. ANZ J Surg 2004; 74: 1049-51.
5. Cuenca J, García-Erce JA, Martínez AA, Solano VM, Modrego JF. [Safety and utility of intravenous iron in acute anaemia after trochanteric hip fracture in the elderly. Preliminary data]. Med Clin (Barc) 2004; 123:281-5.
6. García-Erce JA, Cuenca J, Muñoz M, Izuel M, Martínez AA, Herrera A, et al. Perioperative stimulation of erythropoiesis with intravenous iron and erythropoietin reduces transfusion requirements in patients with hip fracture. A prospective observational study. Vox Sanguinis 2005; 89: 235-43.
7. Muñoz M, Naveira E, Seara J, Palmer JH, Cuenca J, García-Erce JA. Role of parenteral iron on tranfusion requirements after total hip replacement. A pilot study. Transfus Med (en prensa). 
8. Biblioteca Médica Micromedix

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