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Causas y tratamiento

Definición

Es una infección febril causada por una bacteria llamada Salmonella typhi.


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Causas

Es originada por la bacteria por la bacteria Salmonella typhi, que se transmite por agua y alimentos contaminados, por orina, por materia fecal y por portadores (otras personas con la infección). El agua contaminada es la fuente más común de fiebre tifoidea. Existen varios factores que favorecen la transmisión de la bacteria como consumir alimentos o bebidas contaminadas, tomar agua no potable, no lavarse las manos (o no hacerlo correctamente) antes de preparar o consumir alimentos, alimentarse del plato de una persona infectada, vivir en un lugar sin inodoro y viajar a zonas donde existe la infección. La bacteria no puede vivir en un pH ácido; por lo tanto, cuando se utilizan medicamentos como antiácidos, omeprazol y ranitidina que disminuyen la acidez del estómago, se favorece el crecimiento y la infección por Salmonella typhi.


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Signos y síntomas

Síntomas que se pueden presentar en la primera semana posterior a la infección con la bacteria:

  • - Malestar general.
  • - Fiebre entre 39 y 40 ºC que al inicio viene y va y luego se vuelve constante
  • - Puntos o manchas rosadas en la piel de 1 a 4 cm de ancho que se resuelven de máximo de dos a cinco días.

En la segunda y tercera semana los síntomas progresan y se pueden acompañar de:

  • - Dolor abdominal.
  • - Distensión abdominal.
  • - Diarrea líquida de color verde-amarillento.
  • - Deshidratación.
  • - Pérdida de peso.
  • - Dolor de cabeza.
  • - Fatiga.
  • - Dolor en músculos y articulaciones.
  • - Alteraciones del estado de conciencia (confusión, apatía, psicosis).
  • - Aumento de la frecuencia respiratoria.
  • - Náuseas y vómito.

Si no se ha erradicado la infección, en el siguiente mes pueden aparecer:

  • - Delirio.
  • - Hemorragia de los intestinos.
  • - Perforación de los intestinos.
  • - Compromiso de los pulmones y el corazón.
  • - Agrandamiento del hígado y del bazo.
  • - Muerte.


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Diagnostico

Se realiza por medio de la historia clínica, el examen físico y la confirmación de la presencia de Salmonella typhi en una muestra de sangre o de materia fecal.


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Tratamiento

Para corregir la deshidratación y la fiebre se inician líquidos y electrolitos intravenosos y una dieta blanda a tolerancia. También se debe iniciar un antibiótico contra la Salmonella. Los medicamentos de elección son: Cloranfenicol, Ciprofloxacina, Cefotaxime, Ceftriaxona, Aztitromicina y la combinación de Ampicilina con Trimetropin-sulfametoxazol. Estos medicamentos solo pueden ser adquiridos con receta médica y deben tomarse durante el tiempo que el médico indique, aunque los síntomas mejoren antes de terminar el tratamiento. En caso de perforación intestinal se realiza una cirugía para drenar el líquido en la cavidad abdominal y cerrar el orificio. En caso de múltiples perforaciones puede ser necesaria la remoción quirúrgica de una parte del intestino.


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Prevención

1.Mantener un adecuado aseo e higiene personal.

2. Lavarse las manos antes de manipular o consumir alimentos, después de entrar al baño y de cambiar pañales.


3. Cuando viaje a otro país:

  • Vacunarse una a dos semanas antes de viajar.
  • Beber líquidos de botellas selladas o hervir el agua por más de un minuto.
  • Evitar las bebidas y alimentos de vendedores en las calles.
  • No tomar bebidas con hielo.
  • Evitar consumir frutas y verduras que no hayan sido cocidas y peladas.
  • Se recomienda pelar, hervir y cocinar los alimentos personalmente.


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Bibliografía

Referencias bibliográficas:

- Bursch, JL. Typhoid Fever. Medscape. Actualizado septiembre, 2012. Recuperado en diciembre de 2013 de: http://emedicine.medscape.com/article/231135-clinical#a0218

- MD Consult. Typhoid Fever. http://www.mdconsult.com.ezproxy.uniandes.edu.co:8080/das/patient/body/434382331-20/1499712276/10089/55770.html

- Hohmann, EL. Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis of typhoid fever. Up To Date. Actualizado septiembre, 2013. Recuperado en diciembre de 2013 de: http://www.uptodate.com.ezproxy.uniandes.edu.co:8080/contents/epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-typhoid-fever?source=search_result&search=fiebre+tifoidea&selectedTitle=1~77

- Hohmann, EL. Treatment and prevention of typhoid fever. Actualizado julio, 2013. Recuperado en diciembre de 2013 de: http://www.uptodate.com.ezproxy.uniandes.edu.co:8080/contents/treatment-and-prevention-of-typhoid-fever?source=search_result&search=fiebre+tifoidea&selectedTitle=2~77



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