linfoma-no-hodgkin-mobile.png
Otras condiciones

Causas y tratamiento

Definición

El linfoma no Hodgkin es un tipo de cáncer de la células del sistema linfático. Este sistema está compuesto por nódulos, vasos y órganos como el timo, el bazo y la médula ósea, en donde se crean y almacenan los linfocitos o células blancas que defienden al cuerpo de las infecciones.

Existen dos principales clases de linfocitos:

  • - Linfocitos B, encargados de elaborar los anticuerpos que atacan los diferentes microorganismos.
  • - Linfocitos T, encargados de ayudar a los linfocitos B en la elaboración de anticuerpos.
  • - Linfocitos NK (del inglés natural killers), también participan combatiendo la infección.

En el linfoma no Hodgkin estas células sufren cambios que les permiten multiplicarse, crecer sin control y vivir más tiempo de lo normal.


Ver menos
Ver más

Causas

La causa exacta del linfoma no Hodgkin se desconoce; no obstante, hay una serie de factores que han sido relacionados con su desarrollo. Las personas con sistemas inmunes (de defensa) débiles, por enfermedades o medicamentos, tienen mayor riesgo de sufrir de linfoma. De igual forma, ciertos microorganismos como la bacteria Helicobacter pylori y los virus de Epstein-Barr y HTL se relacionan con la enfermedad. La exposición a químicos y radiación, así como algunas alteraciones genéticas, también se han visto involucradas en la génesis del linfoma.


Ver menos
Ver más

Signos y síntomas

Las manifestaciones clínicas dependen del subtipo de linfoma y de las partes del cuerpo comprometidas por el mismo. Algunos suscitan escasos síntomas mientras que otros son sumamente agresivos y pueden provocar la muerte si no se tratan a tiempo.

En general, los síntomas del linfoma no Hodgkin son:

  • - Agrandamiento de los nódulos linfáticos de una o varias zonas del cuerpo como el cuello, las axilas y la ingle. No suelen ser dolorosos.
  • - Fiebre.
  • - Pérdida del apetito.
  • - Pérdida de peso.
  • - Sudoración nocturna.
  • - Rasquiña.

Cuando el linfoma está en el aparato digestivo, puede haber:

  • - Pérdida del apetito.
  • - Pérdida de peso.
  • - Náuseas y vómito.
  • - Dolor de mucho tiempo de evolución.
  • - Sensación de llenura abdominal.
  • - Saciedad temprana al comer.

Cuando el linfoma está en el sistema nervioso, se puede presentar con:

  • - Dolor de cabeza
  • - Cansancio
  • - Convulsiones
  • - Parálisis de alguna parte del cuerpo

Pueden coexistir otros síntomas además de los señalados pero estos dependerán del lugar de origen del linfoma.


Ver menos
Ver más

Clasificación:

El linfoma no Hodgkin se clasifica de acuerdo a las células comprometidas: linfocitos B, T o NK. Algunos ejemplos de linfomas no Hodgkin son: linfoma difuso de células B grandes, linfoma linfoblástico, linfoma folicular, linfoma de células grandes anaplásico y linfoma de células del manto.

A pesar de la amplia variedad de linfomas no Hodgkin, estos se dividen en dos categorías:

1.De alto grado (rápido crecimiento):

  • o Las células cancerosas crecen y se multiplican rápidamente y son más agresivas.

2. De bajo grado (lento crecimiento):

  • o Las células cancerosas crecen y se multiplican lentamente y son menos agresivas.

El linfoma no Hodgkin se puede estadificar del siguiente modo de acuerdo a sus características y comportamiento:


1.Estadio I:

  • o El linfoma solo afecta un grupo de nódulos linfáticos.


2. Estadio II:

  • o El linfoma afecta dos o más grupos de nódulos linfáticos del mismo lado del diafragma (un músculo delgado que separa el pecho del abdomen y participa en la respiración).

3. Estadio III:

  • o El linfoma afecta nódulos en ambos lados del diafragma.


4. Estadio IV:

  • o El linfoma también afecta estructuras por fuera del sistema linfático.

Cada estadio se puede clasificar en A o B:

1.A:

  • o Significa que no hay síntomas como fiebre, pérdida de peso o sudoración nocturna.

2. B:

  • o Significa que el paciente tiene uno o más de estos síntomas.

Así las cosas, el estadio IIB, por ejemplo, significa que hay dos o más grupos de nódulos linfáticos afectados, a un solo lado del diafragma y que el paciente está sintomático. Puntualizar el tipo, grado y estadio del linfoma ayuda al médico a tomar decisiones sobre el tratamiento y el pronóstico del paciente.


Ver menos
Ver más

Tratamiento

Luego de realizar la historia clínica y el examen físico en busca de nódulos agrandados y otras anormalidades, el médico solicitará una biopsia de uno de ellos. El procedimiento consiste en extraer el nódulo completo o solo una parte para luego analizarla en el laboratorio. El médico también podrá solicitar exámenes de sangre, una biopsia de médula ósea y una tomografía (TAC) o resonancia para valorar la afectación de otras partes del cuerpo. Los hallazgos de la biopsia y del TAC o la resonancia permitirán la categorización del linfoma.


Ver menos
Ver más

Diagnóstico:

El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta los síntomas de la paciente y los exámenes complementarios. Para confirmar si hay embarazo, se toma una muestra de sangre y se realiza una ecografía a través del abdomen o de la vagina para determinar cuántas semanas tiene el bebé, las características del útero y definir si el embarazo es viable o no.


Ver menos
Ver más

Tratamiento:

El tratamiento depende de la clasificación del linfoma al igual que de la edad del paciente, de su estado de salud, del tamaño de los nódulos, de la parte del cuerpo comprometida y si el linfoma es de alto o bajo grado. Las opciones de tratamiento son:

1.Quimioterapia:

  • o Tipo de tratamiento que utiliza medicamentos orales o por la vena para matar las células cancerosas y evitar que se sigan multiplicando.
  • o Generalmente, el linfoma no Hodgkin de alto grado se trata con quimioterapia intravenosa aplicando una combinación de medicamentos como Ciclofosfamida, Doxorubicina, Vincristina y Prednisolona.
  • o Cuando está indicado el tratamiento activo para el linfoma de bajo grado también se pueden utilizar estos medicamentos por vía oral o intravenosa.

2. Anticuerpos monoclonales:

  • o Se utilizan junto con la quimioterapia.
  • o Los anticuerpos se unen a los linfocitos anormales para destruirlos.
  • o Tienen la ventaja de que no matan las células sanas

3. Radioterapia:

  • o Tipo de tratamiento que utiliza rayos X de alta energía dirigidos al tejido afectado para matar las células cancerosas y evitar que se sigan multiplicando.
  • o Se tiende a utilizar cuando solo hay uno o dos nódulos afectados.

4. Trasplante de células madre o trasplante de médula ósea:

  • o Las células madre son células que pueden dar origen a cualquier otro tipo de célula.
  • o Debido a que la quimioterapia destruye tanto a las células malignas como a las benignas, se suele requerir un trasplante de células madre para que a partir de estas nazcan nuevas células normales.

5. Cirugía:

  • o No es un procedimiento común pero puede ser útil para remover un órgano como el bazo o una parte de un órgano que está muy dañada a causa del linfoma.
  • o Algunos casos permiten extraer quirúrgicamente una parte del linfoma antes de empezar la quimioterapia.


Ver menos
Ver más

Prevención

Desafortunadamente, no existen medidas conocidas para prevenir la aparición del linfoma.


Ver menos
Ver más

Bibliografía

- Freedman, AS, et al. Clinical presentation and diagnosis of non-Hodgkin lymphoma. Up To Date. Actualizado julio, 2013. Recuperado en enero de 2014 de: http://www.uptodate.com.ezproxy.uniandes.edu.co:8080/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-non-hodgkin-lymphoma?source=search_result&search=linfoma+de+no+hodgkin&selectedTitle=3~150
- First Consult. Non-Hodgkin Lymphoma. http://www.mdconsult.com.ezproxy.uniandes.edu.co:8080/das/pdxmd/body/434598384-5/1500199612?type=med&eid=9-u1.0-_1_mt_1014672
- Instituto Nacional de Cáncer. Linfoma de no Hodgkin. http://www.cancer.gov/espanol/tipos/nohodgkin
- Patient UK. Non-Hodgkin´s Lymphoma. http://www.patient.co.uk/health/non-hodgkins-lymphoma



Ver menos
Ver más
Recomiendanos
Al día en salud no sugiere diagnósticos o tratamientos médicos.
© 2022 al día en salud. Todos los derechos reservados.