Tromboembolismo-pulmonar

La enfermedad se produce cuando un coágulo (habitualmente procedente de las venas de los miembros inferiores), se desprende y alcanza la circulación pulmonar, generando la obstrucción parcial o completa de uno o más vasos sanguíneos en el pulmón, alterando la ventilación y la irrigación sanguínea del área afectada.

Entre los factores de riesgo se encuentran:

• Edad.
• Cirugía abdominal o pélvica.
• Cirugía ortopédica.
• Infarto agudo al miocardio.
• Diabetes mellitus.
• Falla cardiaca o respiratoria.
• Enfermedades neurológicas mayores.
• Condiciones de inmovilidad prolongada (paciente en cama durante largos períodos de tiempo, limitación de la movilidad corporal por otras condiciones médicas o quirúrgicas).

Los síntomas característicos de tromboembolismo pulmonar son:

• Dolor torácico (dolor o sensación de opresión en el pecho).
• Disnea (dificultad para respirar) de aparición repentina.
• Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca).
  

En algunos casos, menos frecuentes, puede presentarse:

• Tos, ocasionalmente acompañada de expectoración rosada o sanguinolenta.
• Ronquidos o silbidos al respirar.
• Sensación de mareo.
• Sudoración abundante.
• Cianosis (coloración violácea de los labios).
• Pérdida de la conciencia.

El tratamiento debe llevarse a cabo en el medio hospitalario dada la gravedad de la condición para la vida del paciente e incluye administración de oxígeno, uso de anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos trombos y en los casos en que sea posible, la disolución del coágulo mediante la aplicación de medicamentos especiales.

En los pacientes con tromboembolismo pulmonar masivo y en los que tienen contraindicaciones para el uso de anticoagulantes o no responden en forma adecuada al tratamiento médico, puede ser necesario llevar a cabo el retiro de los coágulos mediante un procedimiento quirúrgico.

Entre las medidas indicadas para la prevención del tromboembolismo pulmonar en pacientes con factores de riesgo, se encuentran:

• Utilizar medias de compresión elástica, según prescripción médica.
• Evitar los estados de inmovilidad prolongada durante el reposo en cama, el trabajo o los viajes largos.
• Acudir a una valoración médica periódica y seguir de las indicaciones prescritas, incluyendo el uso de medicamentos o dispositivos que contribuyan a evitar la aparición del trastorno.
• Evitar el uso de medias o prendas muy ajustadas que puedan comprimir el flujo sanguíneo en los miembros inferiores.
• Evitar el consumo de cigarrillo.
• Consultar al médico en presencia de edema (hinchazón por acumulación de líquido o venas várices) y/o eritema (enrojecimiento) de las piernas.

Referencias

1. Managing your pulmonary embolism. MD CONSULT Patient Education. Documento electrónico disponible en:
   http://www.mdconsult.com/das/patient/body/395280743-9/1397172685/10084/38663.html?tab=eng
2. Gurza E. Pulmonary Embolism. Essential Evidence Plus. 2011. Documento electrónico disponible en:
   https://www.essentialevidenceplus.com/content/eee/687
3. De Gregorio M. Pulmonary Embolism. Best Practice. 2013. Documento electrónico disponible:
   http://bestpractice.bmj /best-practice/monograph/116/basics.html