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Tromboembolismo-pulmonar

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El tromboembolismo pulmonar  es una condición de urgencia que aparece como consecuencia de la obstrucción parcial o total de uno o más vasos sanguíneos pulmonares, como consecuencia de la llegada de un émbolo (coágulo sanguíneo que viaja a distancia por el sistema circulatorio).

Causas y tratamiento

Causas

La enfermedad se produce cuando un coágulo (habitualmente procedente de las venas de los miembros inferiores), se desprende y alcanza la circulación pulmonar, generando la obstrucción parcial o completa de uno o más vasos sanguíneos en el pulmón, alterando la ventilación y la irrigación sanguínea del área afectada.

Entre los factores de riesgo se encuentran:

  • Edad.
  • Cirugía abdominal o pélvica.
  • Cirugía ortopédica.
  • Infarto agudo al miocardio.
  • Diabetes mellitus.
  • Falla cardiaca o respiratoria.
  • Enfermedades neurológicas mayores.
  • Condiciones de inmovilidad prolongada (paciente en cama durante largos períodos de tiempo, limitación de la movilidad corporal por otras condiciones médicas o quirúrgicas).


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Síntomas

Los síntomas característicos de tromboembolismo pulmonar son:

  • Dolor torácico (dolor o sensación de opresión en el pecho).
  • Disnea (dificultad para respirar) de aparición repentina.
  • Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca).

En algunos casos, menos frecuentes, puede presentarse:

  • Tos, ocasionalmente acompañada de expectoración rosada o sanguinolenta.
  • Ronquidos o silbidos al respirar.
  • Sensación de mareo.
  • Sudoración abundante.
  • Cianosis (coloración violácea de los labios).
  • Pérdida de la conciencia.


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Tratamiento

El tratamiento debe llevarse a cabo en el medio hospitalario dada la gravedad de la condición para la vida del paciente e incluye administración de oxígeno, uso de anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos trombos y en los casos en que sea posible, la disolución del coágulo mediante la aplicación de medicamentos especiales.

En los pacientes con tromboembolismo pulmonar masivo y en los que tienen contraindicaciones para el uso de anticoagulantes o no responden en forma adecuada al tratamiento médico, puede ser necesario llevar a cabo el retiro de los coágulos mediante un procedimiento quirúrgico.


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Prevención

Entre las medidas indicadas para la prevención del tromboembolismo pulmonar en pacientes con factores de riesgo, se encuentran:

  • Utilizar medias de compresión elástica, según prescripción médica.
  • Evitar los estados de inmovilidad prolongada durante el reposo en cama, el trabajo o los viajes largos.
  • Acudir a una valoración médica periódica y seguir de las indicaciones prescritas, incluyendo el uso de medicamentos o dispositivos que contribuyan a evitar la aparición del trastorno.
  • Evitar el uso de medias o prendas muy ajustadas que puedan comprimir el flujo sanguíneo en los miembros inferiores.
  • Evitar el consumo de cigarrillo.
  • Consultar al médico en presencia de edema (hinchazón por acumulación de líquido o venas várices) y/o eritema (enrojecimiento) de las piernas.


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Bibliografía

Referencias

  1. Managing your pulmonary embolism. MD CONSULT Patient Education. Documento electrónico disponible en:
    http://www.mdconsult.com/das/patient/body/395280743-9/1397172685/10084/38663.html?tab=eng
  2. Gurza E. Pulmonary Embolism. Essential Evidence Plus. 2011. Documento electrónico disponible en:
    https://www.essentialevidenceplus.com/content/eee/687
  3. De Gregorio M. Pulmonary Embolism. Best Practice. 2013. Documento electrónico disponible:
    http://bestpractice.bmj /best-practice/monograph/116/basics.html


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